Трофические язвы при варикозе: что это и как избавиться

Как появляется трофическая язва: предпосылки и механизм развития

Основной фактор развития незаживающей язвы – серьезное нарушение питания тканей. Как вы понимаете, при варикозной болезни, характеризующейся нарушением венозного оттока, именно это и происходит.

Нефункционирующие венозные клапаны провоцируют обратный ток крови (рефлюкс). То есть, кровь уже не циркулирует сверху вниз, как при нормальном состоянии. Эти особенности гемодинамики одновременно являются и следствием, и причиной варикоза.

Из-за того, что в тканях нижних конечностей застаивается кровь, ухудшается питание тканей. Патология венозной системы прогрессирует, но язва развивается не сразу. Сначала кожа голени (чаще всего варикозные язвы возникают в нижней трети голени) становится уплотненной, приобретает характерный глянцевый блеск. Пациенты жалуются на усиление отеков в области икроножной мышцы, на тяжесть и чувство распирания.

Пораженная область начинает зудеть, на поверхности кожи выступают мелкие капли лимфоидной жидкости (это происходит по причине развития местного лимфостаза).

Затем пациент отмечает усиление гиперпигментации кожных покровов. Спустя время в зоне поражения развивается «предвестник будущей язвы» — белесый участок атрофированной ткани. Стоит человеку пусть даже незначительно повредить область атрофии (например, задеть тканью брюк), как в этом месте возникает язва.

Сначала язва выглядит, как поверхностная рана с коркой, но, по мере прогрессирования патологического процесса, она углубляется внутрь мягких тканей голени. Кроме того, расширяется ее площадь.

Обычно на этом этапе человек пытается самостоятельно заживить язву привычными для этого способами (например, регенерирующими мазями) – но его ждет неудача. Раневая поверхность инфицируется, начинает гноиться и изъявляться.

Содержимое отделяемой биологической жидкости зависит от наличия и количества присоединившихся бактерий. Как правило, сначала рана сочится кровяно-лимфоидным отделяемым, затем сукровица становится более мутной, и, наконец, приобретает характерный гниющий запах.

В ряде случаев (например, при ослабленном иммунитете пациента) возможно присоединение не только бактериальной, но и грибковой инфекции. Этот факт еще больше усугубляет состояние человека и несколько ухудшает прогноз.

История

Истоки Trove можно увидеть в развитии более ранних сервисов, таких как Австралийская библиографическая сеть (ABN), служба общей каталогизации, запущенная в 1981 году.

«Проект Single Business Discovery Project» был запущен в августе 2008 года. Намерение состояло в том, чтобы создать единую точку входа для общественности к различным онлайн-сервисам, разработанным библиотекой в ​​период с 1997 по 2008 год, включая:

• Архив PANDORA (1996);
• Реестр австралийских архивов и рукописей (RAAM, запущен в 1997 г.);
• PictureAustralia (2000);
• Библиотеки Австралии (сервис, созданный на основе ABN в 2006 году);
• Australia Dancing, совместное предприятие с Ausdance (2003 г.);
• Музыка Австралии (2005);
• ARROW Discovery Service (сначала Australian Research Repositories Online, затем Australian Research Online, запущен в 2005 году);
• People Australia (конец 2006 г.); а также
• Бета-сервис австралийских газет (июль 2008 г.).

Сервис, разработанный в рамках проекта, назывался Single Business Discovery Service , а также кратко известен сотрудникам как Girt . Название «Trove» было предложено одним из сотрудников и связано с ассоциациями « сокровищница» и французского глагола « Trouver» (найти или обнаружить).

Ключевые особенности сервиса были разработаны для создания многогранной системы поиска специально для австралийского контента. Тесная интеграция с базами данных провайдера позволила выполнять функции «Найти и получить» (например, просмотр в цифровом виде, заимствование, покупка, копирование). Важные дополнительные функции включают предоставление инструмента «проверки авторских прав» и постоянных идентификаторов (которые обеспечивают стабильные URL-адреса).

Первая версия Trove была выпущена для широкой публики в конце 2009 года.

Реализация

Национальная библиотека Австралии объединила восемь различных инструментов онлайн-поиска, которые разрабатывались в течение двенадцати лет, в новый единый интерфейс обнаружения, который был выпущен в качестве прототипа в мае 2009 года для общественного обсуждения перед запуском в ноябре 2009 года как Trove. Он постоянно обновляется, чтобы расширить сферу его действия. За исключением газетной «зоны», ни один из материалов, отображаемых в результатах поиска Trove, не размещается на самом Trove. Вместо этого он индексирует содержимое метаданных коллекции своих контент-партнеров и отображает агрегированную информацию в результатах поиска с ранжированием по релевантности.

Сервис построен с использованием разнообразного программного обеспечения с открытым исходным кодом. Trove предоставляет бесплатный общедоступный интерфейс прикладного программирования (API). Это позволяет разработчикам искать в записях книги, изображения, карты, видео, архивы, музыку, звук, журнальные статьи, газетные статьи и списки, а также извлекать связанные метаданные с использованием кодирования XML и JSON . Также доступен полный текст оцифрованных газетных статей.

Программа автоматически создает несколько стилей цитирования , предоставляя стабильный URL-адрес издания, страницы или статьи любой газеты. Википедия была тесно интегрирована с самого начала проекта, что сделало Trove первым в мире веб-сайтом GLAM, интегрировавшим API Википедии в свой продукт.

2010-е

Trove продолжает развиваться и принимать новые услуги и коллекции. В 2016 году в сотрудничестве с Государственной библиотеки Нового Южного Уэльса , Trove запустила правительства БЮЛЛЕТЕНЯХ зону, и продолжает собирать официальных бюллетенях всех уровней власти ( Содружества и государства и территории ) , где это возможно.

В марте 2019 года PANDORA стала частью более крупного австралийского веб-архива , который включает архив PANDORA, правительственный веб-архив Австралии (AGWA) и коллекции доменов .au Национальной библиотеки , используя единый интерфейс в Trove, который является общедоступным.

Методы обработки трофических язв на ногах

Обработка раны (санация, дебридмент, туалет) – процедура, которая предусматривает удаление инфицированного экссудата, некротических и инфицированных масс, фибринового налета, а также инородных тел. Существует несколько способов обработки дефектов кожи, возникших на фоне венозной недостаточности:

Хирургический (признан самым быстрым, эффективным). Трофическая язва обрабатывается при помощи скальпеля, ложечки Фолькмана (двухсторонний ложкообразный зонд с закругленными концами), кюретки, ножниц. Манипуляции проводятся в амбулаторных, стационарных или операционных условиях. Хирургический дебридмент в домашних условиях проводить нельзя из-за риска нарушения стерильности.
Ферментный. Санация раны проводится с использованием ферментных препаратов, которые способствуют удалению отмерших клеток, фибринового налета. Чаще всего ферментный дебридмент применяется, как дополнение хирургического.
Аутолитический. Этот способ обработки трофических язв основан на способности организма к самостоятельному разложению патогенных клеток, инородных тел при помощи ферментов, которые содержатся в тканях

Но для поддержания этого процесса важно создать сбалансированную влажную раневую среду.
Механический. Санация с использованием перевязочных средств, которые способствуют размягчению и удалению фибринового налета, отмерших клеток, создают, а также поддерживают влажную среду.112

При проведении санации язвенных поражений целесообразно использовать современные перевязочные материалы, которые адаптированы к стадии раневого процесса. Они помогают создать оптимальные условия и ускорить регенерацию тканей

Также важно использовать антисептики, клеточные культуры, дренирующие сорбенты, протеолитические ферменты и другие топические средства.112

Профилактика варикозных язв после лечения

Если цель лечения достигнута: восстановлен кровоток, возобновлено полноценное питание тканей и устранена причина заболевания, риск возникновения осложнений минимальный. Однако пациенту следует помнить, что дальнейшая судьба зависит от него самого. Нужно вести здоровый образ жизни и постоянно следить за состоянием кровеносных сосудов. Для этого:

• принимать назначенные врачом препараты,
• правильно питаться (исключить фаст-фуд, алкоголь, животные жиры и простые углеводы),
• не допускать чрезмерных физических нагрузок,
• выполнять комплекс лечебной физкультуры,
• носить компрессионный трикотаж на нижних конечностях,
• выбирать комфортную обувь,
• регулярно приходить на диспансерные осмотры (дважды в год),
• проходить профильное санаторно-курортное лечение.

Сокращение бюджета

Вслед за заявлением правительства Австралии о среднегодовом экономическом и финансовом прогнозе на 2015 год финансирование Trove было сокращено, в результате чего Национальная библиотека Австралии прекратила «собирать в Trove контент из музеев и университетов, если … Сделай так». Кроме того, утверждалось, что сокращения еще больше «приведут к тому, что многие более мелкие учреждения по всей Австралии не смогут позволить себе добавлять свои цифровые коллекции в эту национальную инфраструктуру знаний». Эти более мелкие учреждения будут включать местные исторические общества, клубы, школы, коммерческие и общественные организации, а также частные коллекции.

В марте 2016 года десять крупных австралийских галерей, библиотек, архивов и музеев (обычно называемых сектором GLAM ) подписали заявление о поддержке Trove, в котором предупредили, что сокращение бюджета «затруднит развитие нашего ведущего портала в мире и будет будет серьезным препятствием для раскрытия коллекций небольших и региональных учреждений »и что« без дополнительного финансирования Trove не выполнит своего обещания стать местом открытия всего австралийского культурного контента ». Аналогичные заявления были сделаны Австралийской гуманитарной академией и Национальным фондом здравоохранения (NSW) .

Тим Шеррат, бывший менеджер Trove, предупреждал в начале 2016 года, что будет добавлено меньше коллекций и будет доступно меньше оцифрованного контента — «не совсем замораживание контента, но определенно замедление».

После обширной кампании, в том числе публичной кампании в Твиттере , Trove получил в декабре 2016 года обязательство в размере 16,4 млн австралийских долларов , распределенное на четыре года.

К началу 2020 года, когда спрос на все типы цифровых услуг резко возрос, Национальная библиотека вынуждена была справиться с сокращающимися кадровыми ресурсами для разработки услуг на Trove и National edeposit и провела реструктуризацию своего персонала и операций.

В чем суть лечения трофической язвы на начальном этапе

В чём заключается лечение начальной стадии трофических язв:

• Компрессионная терапия. Улучшение венозного оттока способствует восстановлению трофики в дистальных отделах нижних конечностей.
• Лечение основной патологии, варикозной болезни. Устранение причинного фактора ведёт к заживлению трофической раны.
• Комплексный уход и ограничение травмирующих факторов в области формирования язвы.

Лечение начальной стадии трофической венозной язвы начинается с диагностики. Физикальное исследование и дуплексное ультразвуковое сканирование помогают понять выраженность трофических изменений и гемодинамические нарушения в венозной системе для выбора лечения.

Диагностика трофической язвы на ранней стадии

Подбор оптимальной лечебной тактики. В начальной стадии трофической венозной язвы с лечением не стоит затягивать. Так как достаточно быстро язва появляется и увеличивается в размерах. Данный факт ещё больше затрудняет лечение заболевания.

Тем не менее лечение начальной стадии трофической венозной язвы очень благодарный процесс, как с точки зрения пациента, так и доктора. Главное, вовремя обратиться к врачу. Лечение начальной стадии трофической венозной язвы осуществляется много быстрее, чем в период, когда язва становится хронической и устойчивой к заживлению.

Методики лечения начальной стадии трофической венозной язвы в нашем центре

Какие методики лечения начальной стадии трофической венозной язвы мы используем:

• Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО).
• Склерооблитерация.
• Минифлебэктомия.

Своевременное обращение к хорошему опытному доктору сделает лечения начальной стадии трофической венозной язвы комфортным и быстрым, с минимальными затратами средств и времени.

Симптоматика

Развитие ТЯ — это дело не одного дня, оно происходит на протяжении длительного времени. Буквально за несколько месяцев до образования варикозной ТЯ, появляются характерные признаки прогрессирующего поражения вен нижних конечностей. На фоне выраженной варикозной трансформации усиливаются отёки, чувство тяжести в икрах. Часто пациент мучается из-за ночных мышечных судорог. Еще может появиться жжение, зуд; происходит усиление пигментации, уплотнение кожи голени, т.н. целлюлит. Из-за накапливающегося в коже гемосидерина, развивается экзема, хронический дерматит. Кожные покровы в этом месте атрофируются, становятся будто лаковыми. При пальпации наблюдается их утолщение, неподвижность, напряжение, болезненность. Нередко происходит развитие лимфостаза, в результате чего, на кожных покровах, даже при внешне не поврежденной коже, появляются мелкие прозрачные капельки — это лимфорея.

Спустя некоторый промежуток времени появляется белесоватый очаг атрофии кожных покровов. Это, по сути, предъязвенное состояние. Раннюю стадию ТЯ характеризует появление синюшного пятна на голени или стопе. Минимальная, малозаметная травма, полученная пациентом в бытовых условиях, тут же запускает данный процесс. Затем появляется волдырь. Потом он станет поверхностной хронической раной, ширина и глубина которой со временем будет только увеличиваться вместо того, чтобы заживляться. Распространение язвы происходит не только в ширину, но и в глубину. Может случиться, что несколько язв сольются между собой. Так образуется обширный дефект.

Когда язва проникает в глубокий слой ткани, у больного появляются сильные и резкие постоянные болезненные ощущения. ТЯ может захватить собственную фасцию, нервные стволы, икроножную мышцу, ахиллово сухожилие, поверхность большой берцовой кости. Если повреждаются мягкие ткани в голеностопном суставе, происходит развитие артрита, развивается контрактура.

Через несколько лет пациенту даже могут ампутировать конечность при формировании обширных циркулярных гнойно-некротических язв. Последние, будучи резко болезненными, постоянно истекают лимфой и гноем; становятся источником электролитно-белковых потерь. На этом фоне легко развивается рожистое воспаление; есть вероятность (3-5%) злокачественного перерождения периульцерозных тканей. Все это изнуряет пациентов, лишает их возможности жить полноценной жизнью, ходить на работу, заниматься любимым делом. Нередки случаи распада семьи, депрессии и одиночества. Чтобы избежать всех этих последствий, необходимо своевременно обращаться к квалифицированному специалисту, который обследует и назначит эффективное лечение.

Диагностика трофической язвы и патологий, ставших первопричиной ее развития

• О том, что на ноге у пациента не просто инфицированная рана, а трофическая язва, свидетельствуют следующие особенности:
• Характерная локализация трофической язвы – нижняя треть голени
• Вокруг раневой поверхности кожа обычно уплотнена
• Кожные покровы в непосредственной близости от раны имеют выраженную пигментацию
• При интенсивной пальпации в мягких тканях образуются характерные «ямки»
• Сама раневая поверхность и близлежащие ткани имеют признаки воспаления (краснота, отечность)
• Рана сочится, изъявляемое содержимое имеет примесь гноя и специфический запах гниения

Если у человека имеются выраженные проявления сосудистых патологий (например, расширенные извилистые вены, напоминающие гроздья винограда), то имеет смысл говорить не просто о сосудистой причине развития трофики, а о запущенной стадии варикозной болезни.

Нередко пациенты с трофическими язвами попадают в больницу после перенесенного тромбофлебита.

Кстати, иногда человек даже не догадывается о том, что перенес тромбоз – потому что патология протекала без ярко выраженных признаков. Однако при повышенной свертываемости крови, эпизодах хирургических вмешательств или длительной обездвиженности пациента имеет смысл говорить о высокой вероятности перенесенного тромбоза.

Чтобы оценить состояние венозной системы нижних конечностей, врачи Центра АНТИРЕФЛЮКС используют высокоточные инновационные технологии: «золотой стандарт» диагностики болезней вен – ультразвуковое ангиосканирование, а также спиральную компьютерную томографию, предоставляющую изображение в трехмерной реализации. Данный исследовательский метод позволяет выявить даже скрытые сосудистые патологии.

Почему при варикозе ног появляются трофические язвы?

Трофическая язва – это дефект кожи, который локализуется ниже коленного сустава и не заживает в течение 6 и более недель. Особая роль в патогенезе ее развития отводится лейкоцитам. При нарушении венозного оттока (застое) они прикрепляются к эндотелию капилляров, накапливаются в микроциркуляторном русле и одновременно с выбросом лизосомальных ферментов, которые играют ведущую роль в развитии системного воспаления, мигрируют в ткани.110, 113

Активированные лейкоциты выделяют токсические компоненты и свободные радикалы, что способствует развитию и прогрессированию хронического воспаления. Из-за нарушения барьерных функций кожи (на фоне первичного аффекта) возникает некроз мягких тканей с последующим накоплением в них воспалительной жидкости. Дальше язвенные поражения быстро инфицируются, что приводит к прогрессированию воспаления.110, 111, 113

Трофические язвы при варикозе формируются постепенно. Сначала в области медиальной лодыжки появляется гиперпигментация, позднее этот участок кожи уплотняется и приобретает белесоватый, лаковый вид (белая атрофия, предъязвенное состояние).111

Любые травмы пораженных тканей приводят к появлению в ТЯ нижних конечностей. При своевременном лечении она быстро заживает, но если терапия не проводится, размеры и глубина язвы начинают увеличиваться. Одновременно с этим происходит вторичное инфицирование мягких тканей с развитием гнойно-воспалительных осложнений.

В прогрессировании трофических язв при варикозе особую роль играет избыточная масса тела, длительные статические нагрузки. Появлению незаживающих дефектов кожи также способствует холодный климат, а в условиях теплого климата – они прогрессируют.111

Трофическая язва, диагностика

При диагностике трофической язвы и выявлении причин ее возникновения применяются следующие лабораторные анализы:

• определение уровня сахара в крови
• реакция Вассермана
• цитологический анализ
• бактериологическое исследование

Также врач назначает ряд необходимых исследований:

• ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
• ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастным веществом)
• реовазография
• инфракрасная термография
• спиральная компьютерная томография

Диагностика трофической язвы — ключевой этап правильного лечения

Для выбора эффективного лечения необходима консультация хирурга флеболога, специализирующегося на заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Крем Акриол Про для безболезненной обработки трофических язв

Механическая обработка трофических язв – один из важнейших компонентов лечения. Но для диабетических язв типичным является выраженный болевой синдром, поэтому процедура причиняет пациентам дискомфорт.

Использование крема Акриол Про перед механической чисткой раневой поверхности позволяет достичь обезболивающего эффекта, облегчает санацию трофической язвы при сахарном диабете. В состав средства входят прилокаин, лидокаин. Оба анестетика амидные. При их использовании вероятность развития аллергической реакции крайне мала по сравнению с эфирными анестетиками – тетракаином, новокаином, пр.

Крем Акриол Про наносится на раневую поверхность толстым слоем (1-2 г/10 см2) не позднее, чем за 30-60 минут до механической обработки. Обязательным является использование окклюзионной повязки. Процедуру следует начинать не позднее, чем через 10 минут после снятия повязки, при этом анестезирующий эффект сохраняется до 4 часов.

Как развиваются язвы на ногах?

Выделяют несколько стадий развития язвенных поражений кожи нижних конечностей116:

• Фаза экссудации. Характеризуется большим количеством экссудата (раневое отделяемое), воспалением окружающих рану мягких тканей, бактериальной обсемененностью язвы.
• Фаза репарации. Характеризуется очищением раневой поверхности, появлением грануляций (молодая соединительная ткань), уменьшением количества экссудата, стиханием воспаления мягких тканей, окружающих язвенный дефект кожи.
• Фаза эпителизации. Характеризуется началом эпителизации (восполнение кожного дефекта) трофических язв нижних конечностей, созреванием рубца из соединительной ткани.

Заживление открытой раны обычно занимает много времени. Но процесс можно ускорить, если провести адекватное лечение трофических язв с учетом стадии раневого процесса.116, 118

Что делать в первые часы и как получить маунта

В первую очередь вам необходимо получить маунта, ездовое существо для быстрого передвижения. Самый простой способ — купить его в игровом магазине за 500 Cubits (валюта в виде жёлтого колечка). А чтобы эти Cubuts заработать необходимо заполнить шкалу ежедневного задания, которая находится в правом верхнем углу. Шкалу пополняет прохождение подземелий и арен. Увидев перед собой необычное сооружение (Dungeon), следуйте внутрь. При приближении в правом верхнем углу появится надпись «Danger awaits at this location.» или «Slay the Boss Name!«, либо другая подобная. Убейте скрывающегося в глубине босса или две группы мелких врагов, которые появятся после активации черепа. Если же подземелье обозначается на карте красным крестом, да и над ним красуется такой же громадный крест — его уже зачистили ранее и делать там нечего. Так же возле зачищенного подземелья всегда есть оранжевый портал, который позволяет быстро попасть к месту финальной схватки и наружу.

Заполнив полоску прогресса вы получите необходимые 500 Cubits (а по выходным сразу 1000) и сможете купить коня Stormy или Sebastian в игровом магазине, доступном по кнопке . Ранее эти маунты были медленнее остальных, но теперь выбор скакуна влияет только на его внешний вид, все числовые параметры абсолютно одинаковые.

Консервативное лечение

При лечении трофические язвы обрабатывают антисептическими и антибактериальными средствами: растворами, гелями, мазями, повязками. При инфицировании назначают антибиотики в таблетированной или инъекционной форме.

После очищения язвенного дна на трофическую язву воздействуют средствами, усиливающими регенерацию, восстанавливающими трофику. Для улучшения тонуса вен применяется эластичное бинтование. Назначается поддерживающая терапия: витамины, венотоники, общеукрепляющие средства. Физиотерапия в данном случае вспомогательный метод, помогающий улучшить микроциркуляцию крови и питание тканей. Чаще всего используют лазеротерапию, магнитотерапию, инфракрасное излучение.

Народные средства неэффективны и никакие язвы вылечить не могут. Используются только по согласованию с врачом, как вспомогательный метод. Гирудотерапия, проведенная не специалистом может увеличить площадь трофических язв.

Хирургическое лечение

При угрожающих жизни осложнениях варикоза, наличии обширного участка изъязвления кожи, глубокой раны применяется оперативное лечение. Язву очищают механически с помощью кюреток (кюретирование раны), ваккумированием или с помощью VAK-терапии. В тяжелых случаях пораженный участок иссекается, а место дефекта закрывается кожным лоскутом пациента, взятым с бедра. Иногда прокладывают дополнительные кровеносные сосуды, чтобы не только удалить дефект, но и восстановить кровоснабжение. После операции пациент проходит курс реабилитации, после чего возвращается к привычной жизни.

Профилактика варикозных язв после лечения

Если цель лечения достигнута: восстановлен кровоток, возобновлено полноценное питание тканей и устранена причина заболевания, риск возникновения осложнений минимальный. Однако пациенту следует помнить, что дальнейшая судьба зависит от него самого. Нужно вести здоровый образ жизни и постоянно следить за состоянием кровеносных сосудов. Для этого:

• принимать назначенные врачом препараты,
• правильно питаться (исключить фаст-фуд, алкоголь, животные жиры и простые углеводы),
• не допускать чрезмерных физических нагрузок,
• выполнять комплекс лечебной физкультуры,
• носить компрессионный трикотаж на нижних конечностях,
• выбирать комфортную обувь,
• регулярно приходить на диспансерные осмотры (дважды в год),
• проходить профильное санаторно-курортное лечение.

Вступление

Трофическую язву (ТЯ) относят к патологическому состоянию, которое характеризуется наличием глубоких дефектов покровных тканей голени и (или) стопы. Они, как правило, появляются из-за длительного нарушения артериального и венозного кровообращения в дистальных отделах нижней конечности. По данным исследователей более 75% всех ТЯ имеют венозную этиологию, т.е. обусловлены варикозной болезнью, либо посттромботическим синдромом. 15-20% ТЯ на ногах связаны с нарушением артериального кровотока, включая диабетическую макроангиопатию нижних конечностей. В оставшихся 5-8% наблюдениях хронические дефекты на голени (стопе) имеют качественно иную природу (нейропатические, инфекционные, посттраматические, аутоиммунные язвы и пр.).

Использование препарата АкриолПро при лечении трофических язв

Лечение трофических язв венозной этиологии предусматривает регулярное очищение раны. Но это весьма неприятная манипуляция, поэтому чтобы обеспечить пациенту комфорт, используют анестезирующие препараты местного действия.

При обработке трофических язв на ногах показан Крем Акриол Про. Он облегчает обработку раневых поверхностей, уменьшает боль до и после процедуры. В составе крема присутствует прилокаин, лидокаин. Это анестетики амидного типа, доказано, что они обладают меньшим риском развития аллергии, чем, например, тетракаин, бензокаин, являющиеся эфирными анестетиками.

Крем Акриол Про за 30-60 минут до процедуры наносится на рану толстым слоем (1-2 г/10 см2) с использованием окклюзионной повязки (пищевой пленки). При лечении ТЯ анестезирующий эффект сохраняется в течение 4 часов, но обработку раны нужно начать максимум через 10 минут после удаления повязки.

Применение крема Акриол Про до 15 раз в месяц не причиняет вреда организму. Кроме того, лидокаин, который входит в его состав, оказывает местное противовоспалительное действие. Поэтому использование препарата в допустимых дозировках (не более 10 г за сеанс, не чаще 15 раз в месяц) позволяет сократить время восстановления пациента.